一二档医保将发生大变化！深圳医保新规10月起实施！

各位小伙伴们都知道医保新规

将于10月正式实施啦！

前面小编给大家进行了新旧政策内容的对比

今天小编是来给大家分享好消息的！

一、医保个人账户使用门槛线即将取消！

有余额就能用！

二、10月起，普通门诊年度报销额度全面提高！

三、三档医保将会并入二档医保

明天就是10月1号啦！

新规即将实施！

新政策：药店买药、家庭共济使用等不再设置使用门槛（需在定点药店、定点医疗机构）使用

图源：深圳医疗保障局

旧政策：参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工年平均工资5%

图源：深圳医疗保障局

小编有话说：如果你想查看完整的新规公告及政策解读，可以点击下方名片，跳转【深圳本地宝】公众号，回复【医保】关键词，即可获取手机查询医保余额、定点药店、定点医疗机构等

新政策：

职工基本医保、居民基本医保普通门诊统筹支付比例与医疗机构级别挂钩，一级以下医疗机构、二级医院、三级医院分别为75%、65%、55%，退休人员、60周岁及以上居民相应提高5%。

职工基本医保一档年度支付限额从本市上上年度在岗职工年平均工资的5%，提高至在职人员6%、退休人员7%，其中在二级以上医院、专科医院的支付限额提高至在职人员3%，退休人员3.5%；

职工基本医保二档及居民基本医保年度支付限额由原来的定额1000元提高为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%，建立动态调整机制。（即原来二档固定的1000元，10月1日起将会提高到2333元），同时取消单项诊疗项目或医用材料最高报销120元的限制。

原基本医保三档并入职工基本医保二档，参保形式虽有变化，但市民及用人单位无需进行额外操作。

小编有话说：

二档医保2333元目前需在绑定社康使用，如需查询绑定社康，可在【深圳本地宝】公众号，回复【社康】关键词，即可手机查询绑定社康、修改绑定社康

旧政策：

一档医保：

1．甲类药品、诊疗项目或医用耗材：一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%；

2．乙类药品：一级以下医疗机构70%、二级医院60%、三级医院50%；

二档、三档医保，参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理：

1.属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；

2.属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元

图源：酷吧

家长关心的少儿医保

接下来也会有新的变化

具体啥情况往下看我们就知道啦

《医保办法》实施前，参加少儿医保的儿童，日常在选定的社康门诊就医，但是本年度已经用完额度，报销了1000元，新发生的普通门诊费用都需要由个人承担。

《医保办法》实施后，少儿医保，普通门诊年度报销额度提高到本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%；

也就是说，报销了1000元的普通门诊费用后，今年还剩下2333-1000=1333元的普通门诊报销额度。

ps：按规定，少儿学生医保纳入我市居民医保参保范围内。

还不止这些哦！取消使用门槛线，医保个账能用的余额就更充足，爸妈们还能申请通过个账返还少儿医保费狠狠再省一笔！(后续将发布相关指引 请保持关注哦)

图源：酷吧

咱以后去看病报销的钱又增多啦

这对普通的打工人来说

简直是个大好消息啊

最后最后小编再给大家提个醒！

下面情况中报销费用

是不占用普通门诊年度报销额度的！

01

使用国家谈判药品，就是通过国家医保局“灵魂砍价”进入医保目录的药品。我市将使用国家谈判药品产生的费用实行单独支付，直接纳入基本医疗保险统筹基金年度报销额度计算，不受普通门诊报销额度制约。

举个例子：

小张多次在选定的就医机构看普通门诊时，使用治疗中重度特应性皮炎的国家谈判药品“达必妥”，这部分药品报销的费用将直接纳入基本医疗保险统筹基金年度报销额度计算，不影响普通门诊年度报销额度。

02

我市还有52种病种纳入门诊特定病种管理，报销比例和报销额度更高，且年度报销额度与普通门诊年度报销额度分别计算。

举个例子：

王爷爷日常在选定的社康治疗高血压，一年下来报销的这部分医药费将纳入门诊特定病种年度报销额度进行计算，不占用其看感冒发烧等的普通门诊年度报销额度。

这些消息真的是太棒啦！

拥有个人账户的宝子们去药店买药无门槛！

还能帮家人缴纳本市的居民医保费用！

又多了一笔可报销的费用！

医保新规将于10月进行实施啦！

其中仍然有部分的细则还没出来哦

小编也一直在关注中！

最新的消息，可以在【深圳本地宝】公众号

回复【医保】关键词，进行获取哦！

小编也会持续关注及及时更新的呢~

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